如果你正遭受痔疮的折磨（而且是人类认知范围内最高级别的折磨），那么“同病相怜”这句话可太贴切了，因为在新加坡，每三个人中就有一个理解你的困境。疼痛的痔疮是这里最常见的问题之一，尤其是30岁以上的人群。根据HealthXchange的数据，约半数50岁以上的人会出现症状。
有趣的是，每个人生来都有痔疮。“它们是天然的肛垫，帮助你在休息时完全闭合肛门，防止渗漏，”新加坡中央医院结直肠外科主任兼高级顾问医生Emile John Tan教授解释道。
大多数人只有在这些血管“垫”肿胀并引发问题时，才会深切地意识到它们的存在，新加坡国立大学医院外科部结直肠外科顾问医生、兼任助理教授Lee Kai Yin这样说道。
不同类型的痔疮，疼痛感也不同吗？
你可能认为痔疮就是屁股疼，但“大多数痔疮其实并不痛”，Lee兼任助理教授指出。你甚至可能不知道自己有痔疮，因为它们通常是直肠内部的内痔。
但是，“眼不见”不应“心不烦”，因为这些内痔可能会增大到脱垂或突出肛门的程度，并引起肿胀和出血，Tan教授说。事实上，内痔的迹象之一就是排便时无痛出血（擦拭后可能在厕纸上发现血迹）。你可能还会感到排便不尽。
你在肛门周围能感觉到外痔，它们可能小如肉色结节，也可能大如葡萄。如果发生血栓（意味着形成了称为血栓的血凝块），外痔甚至可能呈现深蓝色、紫色或黑色。
无论大小和外观如何，这些凸起物常常是引起瘙痒、疼痛和不适的元凶——尤其是在血栓形成时，会极其难受。“当痔疮恶化时，它们会增大、发炎感染或内部出血，在你身体非常敏感的部位引起剧烈疼痛，”鹰阁医院的普通外科医生Quah Hak Mien医生说。
然后，再加上你努力排出硬便的过程，在卫生间的时光就会变得异常糟糕。
痔疮的分级
1级：内痔，无脱垂或突出肛门。
2级：例如，排出硬便时增加的压力会将内痔推出肛门。但之后它会自行缩回。
3级：与2级类似，但痔疮（此时已成为外痔）不会自行缩回，需要用手推回。
4级：指无法推回正常位置的外痔。它们还有绞窄的风险，这是一种紧急情况，痔疮的血液供应被切断，可能导致突然且剧烈的疼痛。
成因是什么？
用力是导致内痔脱垂和外痔增大的首要原因。这个行为会对直肠和肛门的静脉造成过度压力，导致静脉拉伸、变薄，最终出血或突出。损伤是随着时间的推移以及反复用力或受压而发生的。
事实上，任何增加肛门区域压力的力量都有可能将静脉推出正常位置，包括便秘、腹泻、久坐、提重物以及在马桶上坐得过久（如果你正在如厕并阅读本文超过15分钟，请起身）。
“常见原因通常归因于生活方式和饮食，例如低纤维摄入导致大便硬结和用力；久坐不动的生活方式；长时间坐在马桶上；以及肥胖，”Lee兼任助理教授说。
怀孕是另一个常见因素。直肠或肛门静脉肿胀是由于增大的子宫和胎儿带来的压力增加、高血容量以及与孕激素相关的便秘引起的。事实上，已知妊娠期痔疮会影响25%至35%的孕晚期女性。
如果你的父母或近亲有痔疮，你的遗传风险可能会增加。你可能继承了决定血管结构强度的基因，使它们更容易肿胀和发炎。
有哪些治疗方法？
Quah医生表示，1级和2级痔疮通常无需手术即可治疗。
Lee兼任助理教授同意这一观点。“大多数患者接受保守治疗。一线治疗是调整饮食和生活方式。这包括增加纤维和液体摄入，避免大便硬结和用力，避免长时间坐着，尤其是在马桶上。”
接下来是药物，她继续说道，包括非处方的外用和口服选择。“外用乳膏可以帮助缓解瘙痒和一些不适。口服药物通常用于帮助缓解痔疮的肿胀。”
何时需要手术？
“当出血持续，或痔疮肿胀不适时，应寻求医生的意见，”Tan教授建议。“非处方药只应用于初期症状，但不能替代医疗意见。”
外科手术包括以下几种：
橡皮圈结扎术
基本上就是在痔疮根部套上橡皮圈。Quah医生说，这是治疗早期痔疮的有效方法。“它不需要麻醉，引起的不适感极小，成功率高达80%左右。”虽然听起来简单，但应由医生操作——而不是你在浴室里用发圈和别扭地拿着手持镜子自己来。
注射硬化疗法
将化学溶液注射到痔疮（通常是内痔）中，使其硬化并萎缩。Quah医生说，这是另一种治疗早期痔疮的有效方法。“它不需要麻醉，引起的不适感极小。可以在专科诊所进行。”
红外线凝固疗法
该手术使用激光使内痔萎缩并脱落。然而，“这种方法效果不是很好，也不常用，”Quah医生说。Lee兼任助理教授也强调了这种方法会增加出血风险的问题，特别是对于服用抗凝药物的患者。
痔切除术
这是最常进行的手术形式，使用热电灼刀切除痔疮。根据Lee兼任助理教授的说法，它可用于内痔和外痔。“这通常是所有外科手术中最痛苦的一种，恢复期需要三到四周。”她解释说，术后护理通常包括坐浴或用盐水短时间浸泡。
吻合器痔上黏膜环切术
Quah医生说，这也被称为吻合器痔切除术、Longo手术或PPH（脱垂和痔疮手术）。但它使用的不是刀，而是一种特殊的圆形吻合器。“该设备切除痔疮，并用一排微小的吻合钉密封伤口，”他解释道。“伤口通常在两周内愈合，很少有患者抱怨剧烈疼痛。”吻合钉可能会自行脱落并排出体外，或者留在体内而无问题。
激光痔疮成形术
Lee兼任助理教授解释说，该手术涉及将激光纤维插入痔疮，同时使其萎缩并“提升”。“因为不涉及切除，术后疼痛和不适感要小得多，能更快恢复日常活动。”
痔疮会复发吗？
专家们表示，当然有可能。“最重要的治疗仍然是调整饮食和生活方式，因为有症状的痔疮通常是由我们的生活方式和饮食习惯引起的，”Lee兼任助理教授说。
好消息是，“只有一小部分患者需要进一步治疗，”Quah医生说。“如果之前没有做过手术，现在可能要考虑。如果做过手术，我们需要评估再次手术是否合适。”
